Standard Achtung: Javascript ist in Ihrem Browser für diese Webseite deaktiviert. Es kann sein, dass Sie daher die Umfrage nicht abschließen werden können. Bitte überprüfen Sie Ihre Browser-Einstellungen. Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen zum Starkregenereignis. Scrollen Sie im Fragebogen nach unten, um die nächsten Fragen zu sehen. Am Ende des Fragebogens klicken Sie bitte auf „Absenden“. 1. Bitte geben Sie den genauen Ort an, an dem das Starkregenereignis aufgetreten ist: Straße Hausnummer Postleitzahl Ort 2. Welche Fläche war betroffen? Wählen Sie alle zutreffenden Optionen Fahrbahn Gehweg Unterführung Hof oder Einfahrt Keller Erdgeschoss eines Gebäudes Garten, Grünfläche oder Acker Graben Sonstiges: 3. Wann fand das Starkregenereignis ungefähr statt? Monat Jahr 4. Welche Art von Auswirkungen hat der Starkregen verursacht? Wählen Sie alle zutreffenden Optionen Überflutung einer Straße Überflutung von Gehwegen und Unterführungen Wasser im Keller Rückstau aus der Kanalisation Bach oder Graben ist über die Ufer getreten Abfluss von Hängen / Abschwemmungen Sonstiges: 5. Wie hoch stand das Wasser ungefähr an der tiefsten Stelle? In dieses Feld dürfen nur Zahlen eingegeben werden. cm 6. Wie lange stand das Wasser an diesem Ort? Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten: Weniger als 15 Minuten 15 bis 60 Minuten 1 bis 3 Stunden Länger als 3 Stunden Keine Antwort 7. Was könnte die Ursache des Ereignisses gewesen sein? Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten: Verstopfter Gully (z.B. durch Laub) Kanalisation konnte das Wasser nicht aufnehmen Oberflächenabfluss vom Hang Übertritt eines Baches oder Hanges Baustelle oder Baumaßnahme Sonstiges: Keine Antwort 8. Welche Schäden oder Gefährdungen sind durch das Ereignis entstanden? Wählen Sie alle zutreffenden Optionen Sachschaden an Gebäuden Sachschaden an Fahrzeugen Schäden an Straßen oder Wegen Schäden an Infrastruktur (z.B. Strom, Telekommunikation, etc.) Personenschäden Sonstiges: 9. Bitte beschreiben Sie das Ereignis kurz mit eigenen Worten: 10. Möchten Sie Fotos des Ereignisses hochladen? Sie können bis zu 3 Fotos hochladen (jeweils max. 10 MB) Bitte laden Sie maximal 3 Dateien hoch. Dateien hochladen Dateiname Dateien hochladen 11. Dürfen wir Sie kontaktieren, wenn Rückfragen bestehen? Ihre Kontaktdaten werden nur für Rückfragen verwendet, nicht an Dritte weitergegeben und nach Abschluss des Beteiligungsverfahrens gelöscht. Ja Nein Ihre Kontaktdaten für eventuelle Rückfragen: Vorname Name Telefon E-Mail-Adresse 12. Möchten Sie Ihre Angaben zum Starkregenereignis auf dieser Karte veröffentlichen? (Ort, Fläche, Zeitpunkt, Auswirkung sowie Ihre Ereignisbeschreibung) Bitte wählen Sie eine der folgenden Antworten: Ja, ich möchte helfen und meine Informationen mit anderen teilen. Nein, ich möchte nur den Ort markieren (ohne weitere Details). Absenden Zwischengespeicherte Umfrage laden Später fortfahren Umfrage verlassen und Antworten löschen Umfrage verlassen und Antworten löschen Bitte bestätigen Sie, dass Sie Ihre Antwort löschen möchten.